媽繳26年保費「乳癌病逝卻不賠」！　保險公司曝原因：不在理賠範圍內

2024年04月01日

近期，宏泰人壽再次捲入爭議，一位忠實保戶在乳癌病逝後，其家屬指控宏泰以「併發症」為由拒絕支付應有的理賠金。這起事件讓公眾對於宏泰人壽的經營理念「穩健、誠信、關懷」產生質疑，尤其繼2021年薰衣草保單風波後，公司信譽再遭打擊。

根據家屬提供的資料，逝者自1997年開始，持續繳交保費至2023年，期望在關鍵時刻能獲得保障。然而，當乳癌確診後，雖初期宏泰依約給付部分理賠金，但於逝者過世時，以併發症非直接死因為由，拒絕支付剩餘理賠金，引發家屬極大不滿。

▼根據家屬的計算，宏泰應再賠償身亡事故理賠金約93萬元，宏泰卻認為保險人主要是「肺部感染而使用抗生素，同時因敗血病引起休克、最後又有黴菌感染，胸部電腦斷層有發炎變化住院。」認定其不在理賠範圍內，這讓家屬難以接受。

家屬指出，臺大醫院出具的死亡證明明確記載，敗血性休克為直接死亡原因，且有乳癌併腦及胸壁轉移的先行病因。家屬無法理解，為何在這樣明確的診斷下，宏泰人壽仍然找尋理由拒絕支付應有的理賠金。

事件爆發後，家屬已向保險評議中心提出申訴，希望能夠還給家屬一個公道。對此，宏泰人壽回應稱，已依保單條款和被保險人的實際就診原因進行專業評估，並已做出處置。公司也表示，對於申訴結果未能達成家屬的預期，表示遺憾和抱歉，並承諾將依保險評議中心的最終決定進行處理。